请问有到新竹国泰做输卵管摄影的水水??

我是用健保

还好

不会太痛

做完要休息一下

一小时后就可以看报告了

林正凯医师技术很好

我没有自费

在做的时候有些痛

做完 才是最不舒服的

快要晕倒了 最好有人陪你去

但是依各小时后 就好了

林正凯医师技术很好 +1

没有被告知 要自费或健保咧

只有纱布要自费

其实不是很痛

只有肚肚会涨闷

妈妈加油不要怕

子宫输卵管摄影有很多风险

还有看显影剂是水性还是油性!!

请见10/8日记!

子宫输卵管摄影

台北荣民总医院 妇产部 杜来南 医师

壹、目的

输卵管的功能，在排卵时捕捉卵子，

并将卵子吸入，此刻精子由子宫颈口进入子宫腔。

先行活化反应(Capacitation)，

到输卵管再行顶体反应(Acrosome Reaction)，

在输卵管外1/3处与卵子碰头，完成受精，

然后受精卵再运回子宫腔着床。

当输卵管堵塞，精子与卵子就无法碰头，即造成不孕。

检查输卵管有无通畅之方法有:

(1)通气法;(2)通水法;(3)X光摄影法;(4)腹腔镜法。

输卵管摄影1910年起，由Rindfileisch发明，

起初用的显影剂为Bismuth膏剂，

到了1925年，Heuser才改用油溶剂(Lipoidol)，

因油溶剂有些副作用

(不小心将油溶剂注入血管会有肺及脑血管栓塞)。

1960年，又有人用水溶性显影剂，

来作输卵管摄影。输卵管摄影检查，

操作上较方便，準确性也高达70%，

目前广泛被人使用。

一般接受此项检查之时间以月经量乾净到排卵前，

通常排在月经周期8到11天(也可依周期长短而调整)，

其目的是避免怀孕及月经未乾净，

摄影时，将一些子宫内膜倒送到骨盘腔，造成其他感染。

输卵管摄影之适应性(Indications):

一、 不孕症方面

1 输卵管是否通畅或者有无粘连。

2 子宫腔畸型，例如子宫内膜息肉及肌瘤。

3 子宫颈畸型或者狭窄。

二、 先天性子宫异常

1 子宫中膈或者双角子宫等。

2 怀孕时服用荷尔蒙(Diethylstibestrol)引起之异常。

三、子宫腔粘连，如Asherman Syndrome。

四、输卵管整型手术后之评估。

五、子宫内避孕器(IUD)之位置。

六、习惯性流产。

七、子宫异常出血等。

输卵管摄影之禁忌性(Contraindications):

一、月经未乾净。

二、不明原因子宫出血。

三、已经怀孕。

四、对显影剂产生过敏。

五、急性骨盘腔炎。

六、近期曾做过子宫内膜刮除术。

贰、输卵管摄影之步骤

一、 检查前

1 医师向受检查者告知检查之目的、

过程及可能发生之副作用或者危 险。

2 同时要了解月经周期，月经是否已乾净。

3 更重要是确定有无怀孕。

4 子宫异常出血及下腹疼痛(骨盘腔炎)。

二、 检查时

1 病人要先排空膀胱。

2 平躺在X光机檯上，双腿张开，并弯曲膝关节。

3 先做妇科触诊，以了解子宫之方向。

4 用阴道扩张器(鸭嘴)将阴道撑开。

5 用水溶性优碘(Aqueous Betadine)或Zephrine作阴道消毒，

并可能清除子宫颈上可看到之黏液。

6 用单钩(Tanaculum)将子宫颈前上端固定做牵引作用。

7 用子宫探针(Uterine Probe)探测子宫弯曲之方向。

8 将子宫注射管(Uterine Canular)装上及固定好

(常用之子宫注射管有硬式及软式两种，

软式者如导尿管状，用一次即丢弃)。

9 显影剂(油溶性或水溶性)由子宫注射管前端慢慢加压灌入

(此刻勿快速及大力将显影剂灌入，

因易造成显影剂外流到血管或淋巴管)。

一般说来，正面及左右两侧骨盘腔各照一张即可。

在照像时，X光操作员即可由X光透视机上观察到显影剂之走向。

若使用水溶性之显影剂，30分钟后再拍摄一张。

採用油溶性显影剂者，24小时后再拍摄一张，

以了解显影剂在骨盘散布之情形。

参、使用之器材及消毒

一、 输卵管摄影之必备器材，包括:

1阴道扩张器(Bivalve Speculum)

2子宫颈牵引钩(Tanaculum)

3注射针筒(Syringe)

4长直镊子(Long Smooth Forceps)

5子宫探针(Uterine Probe)

6子宫注射器(Uterine Canula)

7无菌纱布

8消毒剂(水溶性优碘或Zephrine)

9无菌手套

10显影剂(Lipoidal或Urographin)

二、 器材之消毒:

V输卵管摄影器械属次要医疗物品(Semicritical Items)，

因检查使用之器械只接触检查者之皮肤及粘膜组织，

而不直接进入血管系统(唯有显影剂经子宫及输卵管粘膜，

且显影剂都经灭菌及消毒处理)。

消毒灭菌方面:

(1)阴道扩张器，

(2)子宫牵引钩，

(3)长直镊子，

(4)子宫探针等属金属品，

採用高压蒸气灭菌法(Steam Sterilization)

(所有器械经高压28磅以上，温度272。

F，45分钟以上灭菌)。

唯有子宫注射器(Uterine Canula)由金属品

与易溶及变形之物品组成，

故採氧化乙烯气体灭菌法(Ethyleneoxide Gas Sterization)。

目前市面上，

已有使用一次即丢弃之子宫注射器(Uterine Canula)，

但成本较昂贵。

肆、输卵管摄影必需注意事项

输卵管摄影虽是很简单操作，

实行起来还要谨慎小心，

否则会有意想不到之伤害，

常见的併发症如下:

一、疼痛:造成即刻发生疼痛的原因，

可能因显影剂刺激腹腔造成，

尤其使用水溶性显影剂，因流速较快，

易刺激骨盘组织，引起疼痛。

据估计43%之病人都有此感受(1)。

二、阴道出血:造成出血之原因，

可能是操作时因子宫颈牵引钩夹破血管，

或者子宫注射管尖端刺破子宫肌肉内部血管引起。

三、骨盘腔发炎:因操作时消毒不完全，

或者器材消毒不完全引起，

造成急性骨盘腔炎佔0317%，

高危险群者可高达31到5%。

常引起骨盘腔炎之细菌

以披衣菌(Chlamydia Trachomati)为主(2)，

偶尔也可发现感染到肺结核菌。

四、对显影剂产生之过敏反应:

有些受检查者因体质关係，

对显影剂产生即刻过敏反应，

尤其水溶性显影剂较常见，

其发生率在小于05%(3)。

尚有些少见之併发症，

如脑血管栓塞或者肺栓塞都有报告(4)。

伍、对于水溶性或者油溶性显影剂之选择

可因各摄影人员喜好而定，二者之优劣点如下表:

检查项目 油溶性 水溶性

黏稠度 高 较低

显影度 好 中等

吸收度 慢 快

过敏反应 少见 偶尔发生

骨盘刺激 大量才发生 易发生

疼痛 少见 较多见

血管栓塞 偶尔发生 少见

摄影后怀孕度 高 普通

陆、结论

输卵管摄影是不孕症检查中不可缺少者，

操作起来很简单，但实行时还得细心，

尤其器材及检查时之消毒，更要正确彻底执行，

以减少因此项检查而带来之骨盘腔炎，

常见之菌落以披衣菌为主，

减少骨盘腔发炎之发生，

检查时可开示抗生素服用三天。

对于显影剂外流到血管及淋巴管，

推送显影剂时需温柔，不可使用大力推送，

以减少显影剂外流造成之血管栓塞。

当检查完毕，更要细心看子宫颈上缘有无因器械伤害造成血管破裂，

若有出血现象，可用无菌纱布压挤或塞压，

可减少出血发生，更重要者，要提醒病人，

回家后要自行取出纱布，以减少感染发生。

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