请问有到新竹国泰做输卵管摄影的水水??

天津代孕妈妈 天津代孕 4个月前 (10-25) 0 64

请问有到新竹国泰做输卵管摄影的水水??

有自费打较好的影剂吗??

还是没有差别呢!(自费和健保)

可以请有经验的水水,

分享一下,谢谢!!

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Snappy Snappy

我是用健保

还好

不会太痛

做完要休息一下

一小时后就可以看报告了

林正凯医师技术很好

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joyce joyce

我没有自费

在做的时候有些痛

做完 才是最不舒服的

快要晕倒了 最好有人陪你去

但是依各小时后 就好了

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爱show小猪 爱show小猪

林正凯医师技术很好 +1

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一定会心想事成的,满我所愿!!! 一定会心想事成的,满我所愿!!!

没有被告知 要自费或健保咧

只有纱布要自费

其实不是很痛

只有肚肚会涨闷

妈妈加油不要怕

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ㄚ敏 ㄚ敏

子宫输卵管摄影有很多风险

还有看显影剂是水性还是油性!!

请见10/8日记!

子宫输卵管摄影

台北荣民总医院 妇产部 杜来南 医师

壹、目的

输卵管的功能,在排卵时捕捉卵子,

并将卵子吸入,此刻精子由子宫颈口进入子宫腔。

先行活化反应(Capacitation),

到输卵管再行顶体反应(Acrosome Reaction),

在输卵管外1/3处与卵子碰头,完成受精,

然后受精卵再运回子宫腔着床。

当输卵管堵塞,精子与卵子就无法碰头,即造成不孕。

检查输卵管有无通畅之方法有:

(1)通气法;(2)通水法;(3)X光摄影法;(4)腹腔镜法。

输卵管摄影1910年起,由Rindfileisch发明,

起初用的显影剂为Bismuth膏剂,

到了1925年,Heuser才改用油溶剂(Lipoidol),

因油溶剂有些副作用

(不小心将油溶剂注入血管会有肺及脑血管栓塞)。

1960年,又有人用水溶性显影剂,

来作输卵管摄影。输卵管摄影检查,

操作上较方便,準确性也高达70%,

目前广泛被人使用。

一般接受此项检查之时间以月经量乾净到排卵前,

通常排在月经周期8到11天(也可依周期长短而调整),

其目的是避免怀孕及月经未乾净,

摄影时,将一些子宫内膜倒送到骨盘腔,造成其他感染。

输卵管摄影之适应性(Indications):

一、 不孕症方面

1 输卵管是否通畅或者有无粘连。

2 子宫腔畸型,例如子宫内膜息肉及肌瘤。

3 子宫颈畸型或者狭窄。

二、 先天性子宫异常

1 子宫中膈或者双角子宫等。

2 怀孕时服用荷尔蒙(Diethylstibestrol)引起之异常。

三、子宫腔粘连,如Asherman Syndrome。

四、输卵管整型手术后之评估。

五、子宫内避孕器(IUD)之位置。

六、习惯性流产。

七、子宫异常出血等。

输卵管摄影之禁忌性(Contraindications):

一、月经未乾净。

二、不明原因子宫出血。

三、已经怀孕。

四、对显影剂产生过敏。

五、急性骨盘腔炎。

六、近期曾做过子宫内膜刮除术。

贰、输卵管摄影之步骤

一、 检查前

1 医师向受检查者告知检查之目的、

过程及可能发生之副作用或者危 险。

2 同时要了解月经周期,月经是否已乾净。

3 更重要是确定有无怀孕。

4 子宫异常出血及下腹疼痛(骨盘腔炎)。

二、 检查时

1 病人要先排空膀胱。

2 平躺在X光机檯上,双腿张开,并弯曲膝关节。

3 先做妇科触诊,以了解子宫之方向。

4 用阴道扩张器(鸭嘴)将阴道撑开。

5 用水溶性优碘(Aqueous Betadine)或Zephrine作阴道消毒,

并可能清除子宫颈上可看到之黏液。

6 用单钩(Tanaculum)将子宫颈前上端固定做牵引作用。

7 用子宫探针(Uterine Probe)探测子宫弯曲之方向。

8 将子宫注射管(Uterine Canular)装上及固定好

(常用之子宫注射管有硬式及软式两种,

软式者如导尿管状,用一次即丢弃)。

9 显影剂(油溶性或水溶性)由子宫注射管前端慢慢加压灌入

(此刻勿快速及大力将显影剂灌入,

因易造成显影剂外流到血管或淋巴管)。

一般说来,正面及左右两侧骨盘腔各照一张即可。

在照像时,X光操作员即可由X光透视机上观察到显影剂之走向。

若使用水溶性之显影剂,30分钟后再拍摄一张。

採用油溶性显影剂者,24小时后再拍摄一张,

以了解显影剂在骨盘散布之情形。

参、使用之器材及消毒

一、 输卵管摄影之必备器材,包括:

1阴道扩张器(Bivalve Speculum)

2子宫颈牵引钩(Tanaculum)

3注射针筒(Syringe)

4长直镊子(Long Smooth Forceps)

5子宫探针(Uterine Probe)

6子宫注射器(Uterine Canula)

7无菌纱布

8消毒剂(水溶性优碘或Zephrine)

9无菌手套

10显影剂(Lipoidal或Urographin)

二、 器材之消毒:

V输卵管摄影器械属次要医疗物品(Semicritical Items),

因检查使用之器械只接触检查者之皮肤及粘膜组织,

而不直接进入血管系统(唯有显影剂经子宫及输卵管粘膜,

且显影剂都经灭菌及消毒处理)。

消毒灭菌方面:

(1)阴道扩张器,

(2)子宫牵引钩,

(3)长直镊子,

(4)子宫探针等属金属品,

採用高压蒸气灭菌法(Steam Sterilization)

(所有器械经高压28磅以上,温度272。

F,45分钟以上灭菌)。

唯有子宫注射器(Uterine Canula)由金属品

与易溶及变形之物品组成,

故採氧化乙烯气体灭菌法(Ethyleneoxide Gas Sterization)。

目前市面上,

已有使用一次即丢弃之子宫注射器(Uterine Canula),

但成本较昂贵。

肆、输卵管摄影必需注意事项

输卵管摄影虽是很简单操作,

实行起来还要谨慎小心,

否则会有意想不到之伤害,

常见的併发症如下:

一、疼痛:造成即刻发生疼痛的原因,

可能因显影剂刺激腹腔造成,

尤其使用水溶性显影剂,因流速较快,

易刺激骨盘组织,引起疼痛。

据估计43%之病人都有此感受(1)。

二、阴道出血:造成出血之原因,

可能是操作时因子宫颈牵引钩夹破血管,

或者子宫注射管尖端刺破子宫肌肉内部血管引起。

三、骨盘腔发炎:因操作时消毒不完全,

或者器材消毒不完全引起,

造成急性骨盘腔炎佔0317%,

高危险群者可高达31到5%。

常引起骨盘腔炎之细菌

以披衣菌(Chlamydia Trachomati)为主(2),

偶尔也可发现感染到肺结核菌。

四、对显影剂产生之过敏反应:

有些受检查者因体质关係,

对显影剂产生即刻过敏反应,

尤其水溶性显影剂较常见,

其发生率在小于05%(3)。

尚有些少见之併发症,

如脑血管栓塞或者肺栓塞都有报告(4)。

伍、对于水溶性或者油溶性显影剂之选择

可因各摄影人员喜好而定,二者之优劣点如下表:

检查项目 油溶性 水溶性

黏稠度 高 较低

显影度 好 中等

吸收度 慢 快

过敏反应 少见 偶尔发生

骨盘刺激 大量才发生 易发生

疼痛 少见 较多见

血管栓塞 偶尔发生 少见

摄影后怀孕度 高 普通

陆、结论

输卵管摄影是不孕症检查中不可缺少者,

操作起来很简单,但实行时还得细心,

尤其器材及检查时之消毒,更要正确彻底执行,

以减少因此项检查而带来之骨盘腔炎,

常见之菌落以披衣菌为主,

减少骨盘腔发炎之发生,

检查时可开示抗生素服用三天。

对于显影剂外流到血管及淋巴管,

推送显影剂时需温柔,不可使用大力推送,

以减少显影剂外流造成之血管栓塞。

当检查完毕,更要细心看子宫颈上缘有无因器械伤害造成血管破裂,

若有出血现象,可用无菌纱布压挤或塞压,

可减少出血发生,更重要者,要提醒病人,

回家后要自行取出纱布,以减少感染发生。

资料来源

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